Transporte INTRAhospitalario

Aunque hay muchas pruebas diagnósticas que pueden realizarse en la propia UCI, sin que el paciente tenga que moverse ni un milímetro de su cama (Rayos X, endoscopias, ecografías etc), otras en cambio necesitan del desplazamiento del paciente a otra sala del hospital, como por ejemplo cuando se le quiere realizar un TAC.

El transporte intrahospitalario de pacientes críticos es un procedimiento bastante frecuente que supone un riesgo adicional para el paciente, pudiendo ocasionar complicaciones en su enfermedad. Algunas de estas complicaciones pueden ser:

- Cardiovasculares: Arritmias, alteraciones de la TA que pueden estar causadas por la discontinuidad en la perfusión de las drogas de forma accidental o cambios en la FC y/o FR como resultado de ansiedad, dolor o mala sedación.

- Respiratorias: Hipoxémia por inadecuada ventilación o cambios en el equilibrio ácido-base.

- Neurológicas: Hipertensión intracraneal.

- Derivadas de una mala planificación: Acodamiento u obstrucción de las tubuladuras del respirador, fallo del equipo de monitorización, agotamiento de las baterías de monitores, bala de oxígeno,desconexiones accidentales de catéteres, agotamiento de perfusiones...

En el caso de un paciente que se encontraba bastante crítico, manteniendo muy justas saturaciones de oxígeno inclusive con ventilación mecánica invasiva, se le bajó a un TAC. Yo viví aquello como una situación de estrés ya que el procedimiento a seguir para el traslado consta del siguiente proceso:

- Primero hay que confirmar las perfusiones que se van a mantener o necesitar durante el traslado y se intentan colocar en un mismo soporte para poder ser acoplado a la cama. Aquellas perfusiones que no sean imprescindibles se suspenden hasta su regreso a UCI.

- En el caso de este paciente que poseía NE, se suspendió y se conectó la SNG a bolsa.

-Se coloca adecuadamente al paciente, cubierto con la sábana para evitar problemas de termoregulación.

- Se conectan las tubuladuras de ventilación mecánica a un ventilador portatil.

- Se revisa que las vías estén adecuadamente fijadas para evitar perderlas por el camino.

- Se comprueba que el material necesario esté en buen estado ( cargas de baterías, bala de 02, nivel de llenado de bolsas de orina y drenajes, perfusiones...)

- Es importante llevar un ambú con mascarilla para posibles extubaciones o complicaciones con el respirador.

- Comprobar el funcionamiento del monitor y fijar correctamente las alarmas.

Una vez que todo lo anterior está hecho se procede al transporte, que debe de ser rápido pero seguro. Para ello debe estar presente un celador que llevará la cama, un auxiliar de enfermería que llevará un maletín con el material necesario en caso de PCR y por supuesto el enfermero responsable que debe vigilar las constantes durante todo el camino. Además prepara al paciente para el paso a la camilla de diagnóstico y coordina el momento de dicho paso. Conecta el respirador portátil a una toma de oxígeno de pared para evitar el agotamiento de O2 durante la prueba.

Es importante que el monitor y el respirador se deje colocado en un lugar visible y conectado a la corriente eléctrica.

En el caso de que el paciente esté consciente explicarle todo el procedimiento para evitarle ansiedad.

>>> Cuando bajamos al paciente del que estoy hablando, una vez en la camilla diagnóstica, con las puertas cerradas, y realizándosele el TAC, tuvo un episodio de desaturación por lo que hubo que pasar y asegurar la correcta ventilación y colocación del pulsioxímetro.

EN CASO DE SOSPECHA DE COMPLICACIONES SE DEBE AVISAR AL INTENSIVISTA RESPONSABLE PARA VALORAR EL SUSPENDER LA PRUEBA.

Al terminar la prueba se debe volver a pasar al paciente a su cama siguiendo las mismas precauciones anteriores.

Por último al llegar a la UCI se debe volver a colocar al paciente como se encontraba inicialmente y reiniciar las perfusiones suspendidas.

Con mi entrada de hoy pretendo dejar constancia de que cualquier procedimiento que conlleve un desplazamiento del paciente va a suponer un riesgo de complicaciones y por tanto es importante valorar el beneficio a obtener y el riesgo que supone dicho procedimiento antes de llevarlo a cabo.

El personal de enfermería está muy implicado en el transporte de enfermos críticos, por lo que es necesario un adecuado entrenamiento para evitar la aparición de complicaciones que aumente la morbi- mortalidad del enfermo.

Bibliografía:

- Parra Moreno ML, Arias Riviera S. Procedimientos y técnicas en el paciente crítico. Madrid; Elsevier, 2003.